Isquemia aguda de las extremidades

La isquemia aguda de las extremidades es una condición potencialmente grave que se produce cuando una pierna o un brazo no recibe un suministro adecuado de sangre.

© James Heilman, M.D.Isquemia de los dedos de los pies

La isquemia crítica de las extremidades es la combinación de isquemia con dolor isquémico en reposo, úlceras que no cicatrizan y gangrena. 1 Además existen otras condiciones isquémicas relacionadas: renal, intestinal, cerebral y cardíaca.

Síntomas

Los isquemia aguda de las extremidades por lo general se caracteriza por dolor, debilidad e hinchazón en la zona afectada del cuerpo. Si el suministro de sangre es muy limitado, la piel y los tejidos subyacentes pueden comenzar a erosionarse y formar lesiones oscuras.

Uno de los síntomas más serios es el desarrollo de la gangrena. Debe buscar atención médica inmediata con alguno de los síntomas.

Causas

La acumulación de colesterol, coágulos de sangre en las arterias principales y otros problemas circulatorios como la hipertensión pueden ser responsables de los síntomas.

En la mayoría de los casos, la isquemia crítica de las extremidades es una complicación de la enfermedad arterial periférica (EAP). La EAP se refiere a un estrechamiento o bloqueo de las arterias de las piernas causado por altos niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre. El colesterol se endurece y se adhiere a las paredes de la arteria con el tiempo, lo que limita la cantidad de sangre que puede alcanzar la ramificación, mientras que aumenta significativamente la presión arterial.

Las malformaciones congénitas de los vasos sanguíneos o trastornos autoinmunes son responsable de la isquemia crítica de las extremidades en un pequeño número de pacientes.

Diagnóstico

Para el tratamiento de la isquemia aguda, se debe determinar donde está la oclusión, la gravedad y cuál es la causa. Las pruebas diagnósticas incluyen:

  • Examen de pulso. Para ver donde el latido del corazón puede ser detectado y que ya no se detecta.
  • Evaluación Doppler. Se utiliza para mostrar el alcance y la gravedad de la isquemia que muestra el flujo en las arterias pequeñas.
  • Ecografía dúplex
  • Angiografía por tomografía computarizada (CTA)
  • Angiografía por resonancia magnética (ARM)

Complicaciones

En el peor de los casos de isquemia aguda progresa a la isquemia crítica de las extremidades, y da lugar a la muerte o la pérdida de una extremidad. Las medidas de detección para resolver el problema a tiempo puede salvar la extremidad.

El síndrome compartimental puede ocurrir debido a la isquemia aguda porque se acumulan biotoxinas oclusión distal resulta en edema.

Tratamiento

Las medidas de tratamiento están dirigidas a la corrección de los factores subyacentes y pueden incluir medicamentos, cambios en su vida, y cirugía.

Cambios en el estilo de vida

En general, se aconseja a los pacientes las dietas bajas en grasa y sal, hacer ejercicio regularmente, y la abstención de tabaco y alcohol. 2

Medicamentos

Los medicamentos para la presión y el colesterol en la sangre se prescriben a menudo para tratar de revertir el problema.

Cirugía

La cirugía se considera un último recurso si sus síntomas no mejoran. Si se requiere cirugía, un experto puede optar por insertar un stent en la arteria está dañada o completamente alrededor del área del disco.

La revascularización quirúrgica implica la sujeción de las arterias y la creación de una derivación alrededor del coágulo mediante la inserción de un injerto. Esto crea una ruta alternativa para permitir el flujo de sangre a través del coágulo.

La mayoría de los pacientes son capaces de recuperarse de la cirugía.

Recursos externos

  • Gangrena.net – Sitio web con información detallada acerca de la gangrena.

Referencias

  1. Marcus Brooks, Michael P. Jenkins, Acute and chronic ischaemia of the limb, Surgery (Oxford), Volumen 26, Enero de 2008, Páginas 17-20, ISSN 0263-9319, 10.1016/j.mpsur.2007.10.012. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0263931907002736)
  2. S. Andaz, D.A. Shields, J.H. Scurr, P.D. Coleridge Smith, Thrombolysis in acute lower limb ischaemia, European Journal of Vascular Surgery, Volumen 7, Número 6, Noviembre de 1993, Páginas 595-603, ISSN 0950-821X, 10.1016/S0950-821X(05)80702-9. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0950821X05807029)